来源：体外诊断网
近期，关于基层医疗的消息特别多，国家卫生健康委始终高度重视县域的健康工作，特别高度重视县医院综合能力的提升工作，尤其是后疫情时代，陆续启动了县医院综合能力提升工作的多项行动，包括印发一系列的文件，制定一系列的技术标准，推广一系列医疗服务模式。
2021年11月，国家卫健委印发《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021-2025年）》，方案明确提出：推动省市优质医疗资源向县域下沉，结合县医院提标扩能工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享，有效落实县医院在县域医疗服务体系中的龙头作用和城乡医疗服务体系中的桥梁纽带作用，到2025年，全国至少1000家县医院达到三级医院医疗服务能力水平，发挥县域医疗中心作用。
2021年6月17日，国家发改委、卫健委印发《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》，文件要求：加快未能纳入中央预算内投资支持范围的市、县级医院建设，全面推进社区医院和基层医疗卫生机构建设，力争实现每个地市都有三甲医院，服务人口超过100万的县有达到城市三级医院硬件设施和服务能力的县级医院。并明确，财政方面，县级医院提标扩能项目单个项目，以及地市级妇幼保健机构，中央预算内投资补助额度最高5000万元。
2022年5月，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于推进以县城为重要载体的城镇化建设的意见》。方案意见指出：推进县级医院（含中医院）提标改造，提高传染病检测诊治和重症监护救治能力，依托县级医院建设县级急救中心；
推进县级疾控中心建设，配齐疾病监测预警、实验室检测、现场处置等设备；完善县级妇幼保健机构设施设备；支持县域人口达到一定规模的县完善县级医院，推动达到三级医院设施条件和服务能力。
2023年2月9日，国家卫健委医政司发布《关于开展紧密型城市医疗集团建设试点工作的通知》提到，在每个省份选择2-3个设区的市（直辖市的区），统筹区域内医疗资源，科学合理网格化布局紧密型城市医疗集团，推动医疗服务供给侧结构性改革。到2023年上半年，试点城市完成紧密型城市医疗集团网格化布局。
除了给政策，国家和地方政府也投入了大量的真金白银大力推进县级医院的发展。今年2月，国务院印发《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，提出支持县级医院设施和服务能力建设，并再次强调，中央预算内投资加大对县域医疗服务体系龙头医疗机构的投入。
在国家“强基层”的政策导向，与财政加大支持力度之下，县级医院升三级的热潮加速扩围已是必然之势。而作为县域医疗服务一体化，以县医院为龙头的县域中心和次中心建设，种种迹象，都指向基层医疗。
对于地方，各省也提出自己的目标和阶段性成果：
2022年3月，浙江省卫健委发通知，宁海县第一医院、宁波明州医院、德清县人民医人民医院、海盐县人民医院、武义县第一人民医院平湖市第院、仙居县人民医院被正式确定为三级乙等综合医院。
2022年3月，云南卫健委发出通知，13所县级中医医院晋级三级中医医院行列：砚山县中医医院、弥勒市中医医院、广南县中医医院、蒙自市中医医院、泸西县中医医院、宾川县中医医院、开远市中医医院、安宁市中医医院、寻甸县中医医院、镇雄县中医医院、陆良县中医医院、祥云县中医医院、永善县中医医院
贵州省卫生健康委发布关于组织开展第二批县域医疗次中心建设项目工作的通知。通知明确2023年启动建设全省第二批50个县域医疗次中心项目，各项目县对照《贵州省县域医疗次中心建设指南（2023版）》开展建设，原则上应于11月底前全部建设完成，12月底前全部通过评估验收。第二批县域医疗次中心共建设50个，每个由省级财政补助500万元，共计补助2.5亿元资金。
河南省提出：到2025年，省内三级公立医疗机构的数量要新增162所，其中，新增县级三级公立医疗机构达到70所；
河北省要求，到2025年，全省至少70家县医院达到三级水平；
湖北省要求，到2025年，100家左右的县医院达到三级水平
对于IVD行业而言，县级医疗机构建设，可以释放更多的市场机会，也会增加市场体量上升。对于检验科而言，设备是最直接体现。
千县工程建设要求：
检验科：血凝仪、电解质分析仪、基因扩增仪、血流变仪、糖化血红蛋白仪、特种蛋白分析仪、血培养仪、尿中有形成分分析系统、细菌/药敏鉴定仪、电泳分析仪、流式细胞仪、血球分析仪 (五分类)、全自动生化分析仪、全自动酶免分析仪、自动化学发光仪、血气分析仪、急诊生化分析仪、尿液分析仪、生物安全柜，微量元素分析仪
病理科：快速冰冻切片机、病理石蜡切片机、自动组织包埋机、自动组织脱水处理机、免疫组化仪、光学显微镜，可在数量上适当增加次中心建设要求：
医疗设备配置方面：原则上至少配置直接数字化X线摄影系统（DR）、彩色B超机、心电图机、全自动生化分析仪、全自动化学发光仪、血凝仪、麻醉机、呼吸机、除颤仪、救护车。
无论是1233家县医院的“千县工程”，还是基层能力提升，其目的很明确，就是推动或整合资源，向县域向基层下沉，发挥县医院的“龙头”作用，也做好县域健康“守护人”。
县级医疗机构作为县域龙头，承接县域内的所有医疗工作，也是县域医疗水平最直接的体现。而国内2800多个县，县医院、中医院是国内体量最庞大的市场份额占有者，也是每个厂家的必争之地。
而从前不久长沙会议可以看出，目前IVD行业的内卷非常严重，TLA已经成为常态，无论是生化免疫一体机、流水线、血液流水线、尿液流水线都成为厂家必备武器，在产品同质化的大背景下，在耗材集采的大环境下，厂家对于成本的控制也就成为其重中之重。高成本不利于快速复制，如果要做到快速占坑，就要做到成本最优。而对于广阔的县域医疗市场，厂家才能在这块大蛋糕中分得一杯羹。
早些年，大家都认为，流水线是大三甲医院的专属产品，和其他医疗机构无关。但从目前的发展情况来看，流水线已经向下覆盖，渗透到县级医疗机构，乃至于进入基层医疗机构。而这个趋势只会加剧，不会停止，因为技术的进步，产品的迭代，就是向自动化、智能化方向发展的。
对于广大医疗器械厂商、经销商而言，乘势而起的县级医院市场是不容错过的绝佳市场。在县级医院升三级医院已成主流的趋势之下，对医疗设备和耗材的需求与日俱增，势必会有更多县级医院迎来设备扩张潮。
对于厂家的选择上，一定要选择单品有完整产品线的企业，如国产生化能覆盖400-2000测速的单模块仪器；对于发光，有适合乡镇医疗机构的小仪器，也需要有单模块高测速，且能提供生免一体机。对于等级医院，还要有独立的生化免疫流水线系统，且线体、生化分析模块、发光分析模块都是同一品牌，这在招标或维护方面，都有优势。
可以预见，在国家财政的大力支持之下，未来三年内必将有大批县级医院实现突破晋升三级医院。而县域医疗，必将成为IVD厂家的下一个主战场！