在临床诊疗实践中，部分医疗机构存在检查流程不规范的问题，这一漏洞在医保专项检查环节极易被判定为不合理检查项目，进而导致医疗机构面临医保扣款处罚。更为严峻的是，国家医保局曾明确指出，医保监管对象将不再局限于机构层面，而是进一步延伸至定点医药机构的相关责任人员。由于医保支付资格实行「驾照式记分」，部分处罚措施直接关联至具体责任医务人员，形成“板子打到个人”的追责态势。
此前，国家医保局通过飞行检查专项行动，公开通报了多家医疗机构存在的违法违规情形，其中检验检查类项目中的“过度检查”成为违规操作重灾区。此类现象不仅直接违反了医保基金使用监管的刚性政策要求，更导致检验科室陷入合规性危机与运营压力交织的双重困境。
国家医保局官方公众号“中国医疗保障”曾发布专题文章《不合理的临床检验、检查有哪些？》。文章着重强调，部分临床检验项目需严格遵循特定条件方可开展。在此，小编精心梳理了文章核心要点，并结合日常诊疗中易被忽视的“过度检查”典型场景，整理成这份实用指南，以供各位参考和对照，欢迎各位同行查漏补缺。
1. 无指征检查：在缺乏医学检查指征或诊疗规范未明确要求的情况下，实施不必要的检查项目。
2. 同项目重复：无诊疗规范要求，仅凭时间间隔对同一项目或类似项目多次进行不必要的检查。
3. 跨院重复：患者已在外院完成并纳入互认范围的检查结果，仍被无正当理由地重复检查。
4. 住院重复检查：同一患者短期内多次住院，无医学指征下进行重复或类似的不必要常规检查。
5. 替代性检查滥用：对患者同时实施多个可互相取代的检查项目，且未经充分知情同意即选择高价或高风险项目。
6. 不规范监测：进行不符合诊疗规范的不必要监测。
7. 住院检查滥用：将病情无需住院的患者收入住院进行不必要的检查。
【适度检查的要求】与过度检查相对应的概念叫做“适度检查”，判断是否构成适度检查应考虑以下几方面的因素：
（1）是否符合患者实际需求。实际需求应因人而异、因地而异，诊疗应考虑患者病情、承受能力等方面。
（2）疗效是否最好。
（3）经济耗费是否最小。
（4）对患者的侵害是否最小。无伤害或伤害最小，无痛苦或痛苦最小；能一般检查的尽量不要使用特殊检查或者手术探查。
（5）是否便捷。
（6）如果双方有约定，那么适度检查就是依约检查。但约定不能违反法律的强制性规定，也不能违反公序良俗。
1.同时开展“C-反应蛋白”与“超敏C-反应蛋白”；
2.大规模同时开具“降钙素原（PCT）”、“超敏C反应蛋白（hs-CRP）”、“N端-B型钠尿肽前体(NT-ProBNP)”检测；（开展条件：需有临床症状疑似心力衰竭以及心力衰竭基础检查指标异常情况）
3.无指征普查有核红细胞计数、网织红细胞计数；
4.将“癌胚抗原测定”、“糖类抗原测定”、“糖化血红蛋白测定”、“血栓弹力图试验”列入患者入院常规检查大规模开展；
5.无适应症患者过度收取尿沉渣定量、尿沉渣白细胞分类、尿红细胞形态检查(人工法)；
6.心血管、内科等普遍无指征患者开具“粪寄生虫镜检”，与粪便常规合并作为常规检查并收费；
7.单次住院期间，丙型肝炎抗体测定数量超1次；
8.β2-微球蛋白放在生化项目中打包收费；
9.患者无甲状腺疾病相关病史、无相关指征行甲功5项检查；
10.开展“生化检查”时，无指征组套开展“无机磷、镁测定”检查；
11.肾功能检查，常规将血清胱抑素（Cystatinc）测定、肌酐测定无指征打包；
12.心肌酶打包检测超敏C-反应蛋白、血清肌钙蛋白T/I测定、血清肌红蛋白测定；
13.将血清亮氨酰氨基肽酶测定、血清α-L-岩藻糖苷酶测定作为肝功能的常规检验项目；
14.梅毒螺旋体特异抗体测定捆绑收取不加热血清反应素试验；
15.无乙肝患者开展乙型肝炎病毒大蛋白抗原测定；
16.患者住院期间，同一患者同一日内多次开展丙型肝炎抗体测定（定性测定）；
17.叶酸测定单次住院超一次；
18.住院期间同一患者多次开展“梅毒螺旋体特异抗体测定”，对已开展“梅毒螺旋体特异抗体”测定’的患者，无指征普遍开具“不加热血清反应素试验”；
19.对非恶性肿瘤患者进行肿瘤标志物（如糖类抗原）筛查；
20.违规打包收取肿瘤相关抗原类检测费用，肿瘤相关抗原类的甲胎蛋白检测、癌胚抗原检测和糖类抗原检测不可同时打包进行；
21.常规式收取乙肝两对半检查费用，检测乙型肝炎表面抗原（定性测定）为阳性的可检验“乙肝两对半”，非乙肝患者入院检查“乙肝两对半”医保不予支付；
22.无前列腺疾病指征前提下，普遍开展总前列腺特异性抗原测定、游离前列腺特异性抗原测定检查；
23.无甲状腺疾病相关指征，普遍开展抗甲状腺球蛋白抗体测定(TGAb)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPO)检查；
24.一次住院总前列腺特异性抗原测定（TPSA）（化学发光法）次数大于1次；
25.单次住院中，非必要不得重复开展血型、血脂、乙肝、丙肝等抗体，以及肿瘤标志物、感染四项等检验项目；
26.开展凝血功能检查的患者普遍开具“血浆D-二聚体测定”；
27.开展肾功能检查的患者普遍开具“血清胱抑素测定”；
28.开展血脂检查的患者普遍开具“血清载脂蛋白AI测定”；
29.糖化血红蛋白测定：对无糖尿病史的患者，入院常规普查“葡萄糖测定”和“糖化血红蛋白测定”；（开展条件：需有糖尿病基础检查指标异常情况，且短期内不能重复检查）
30.Rh血型鉴定、Rh血型其他抗原鉴定；对除有多次输血史以外的病人，普遍存在检查“ABO血型鉴定”的同时，收取“Rh血型鉴定”“Rh血型其他抗原鉴定”的费用；
31.血同型半胱氨酸测定：对无高血压、肾病史的患者，入院常规普查“血同型半胱氨酸测定”；
32.非胰腺病患者开展淀粉酶测定普查。
33.乙型肝炎DNA测定在无乙型肝炎基础检查指标异常的情形下检查。
34.乙型肝炎病毒（HBV）基因分型在无乙型肝炎基础检查指标异常情况下检查。
35.常规药敏定量试验未依照临床抗菌药物使用指导原则实施。